出生直後の牛乳由来ミルク補足を避けることで幼児のぜんそく・喘鳴が予防できるか：ランダム化比較試験
Effect of Avoiding Cow's Milk Formula at Birth on Prevention of Asthma or Recurrent Wheeze Among Young Children
どんな研究？
01 — Summary日本の大学病院でアトピーリスクのある新生児312人を対象に、出生直後から牛乳由来粉ミルクを補足した群とアミノ酸ミルクを補足（牛乳由来ミルクを避けた）群を比較したランダム化比較試験です。2歳時点でぜんそくまたは繰り返す喘鳴が発症した割合は、牛乳由来ミルクを避けた群（9.9%）で牛乳由来ミルク補足群（17.9%）より有意に低い傾向がみられました。ビタミンDが高い子どもやIgEが高い子どもで特に差が大きかったとされています。
要点
02 — Key points- 01牛乳由来ミルクを避けた群でぜんそく・喘鳴の発症が約半分に減少（9.9% vs 17.9%）
- 02ビタミンD高値サブグループでは差がさらに大きかった（6.4% vs 24.6%）
- 03IgE高値サブグループでも牛乳由来ミルクを避けることで発症が大幅に低下
単施設・オープンラベル試験であり盲検化されていない。アトピーリスクがある新生児を対象としており、一般集団への外挿には注意が必要。観察期間は2歳まで。
この研究の確からしさ
03 — Evidence書誌情報
04 — Reference- 研究デザイン
- ランダム化比較試験
- エビデンス強度
- ランダム化比較試験
- 掲載誌
- JAMA Network Open
- 発表年
- 2020
- DOI
- 10.1001/jamanetworkopen.2020.18534
- 出典
- OpenAlex
この研究が関わる疑問
05 — Questions関連する研究
06 — Related
母親の摂食障害と子どもの呼吸器の症状（EUの子どもコホート連携の研究）
ヨーロッパの7つのコホート、母子13万組以上のデータをまとめて、妊娠前の母親の摂食障害と子どもの呼吸器の症状の関連を調べた研究です。妊娠前に摂食障害があった母親の子どもでは、就学前の喘鳴や学童期のぜんそくがやや多い傾向がみられました。母親のうつや不安を除いても関連は残りました。あくまで関連であり、摂食障害が直接ぜんそくを起こすと示したものではありません。
乳幼児期の呼吸器感染症と子どものぜんそくの関連：メタアナリシスの視点から
乳幼児期のさまざまな経験とぜんそくや喘鳴の関係を調べた51件の研究を集めて、数値をまとめたメタアナリシスです。乳幼児期に呼吸器のウイルス感染にかかった子は、後に喘鳴やぜんそくになりやすい傾向がみられました。アレルゲンへの反応や環境要因も関連した一方、妊娠中の栄養対策やプロバイオティクスでは効果ははっきりしませんでした。
先住民の子ども・若者の喘鳴に関係する要因（世界の研究の系統的レビュー）
世界各地の先住民の子ども・若者を対象に、喘鳴に関係する要因を17の研究（参加者14万人弱）からまとめたレビューです。たばこの煙や室内の汚染、住環境といった環境の要因、収入や医療へのアクセスといった社会経済の要因、性別や出生体重、感染、アレルギーといった生物・臨床の要因が、喘鳴と関連していました。喘鳴の要因は一つではなく、複数が重なって関わると考えられています。